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我國每年因心腦血管病死亡者高達1700萬,而高血壓病的知曉率、治療率、控制率都很低,生活條件好一點的地區控制率也只有30%。鑒于這種情況,世界衛生組織(WHO)號召讓血壓計進萬家,鼓勵病人自測血壓。但我國高血壓病人自測血壓的比例仍然很低,就拿上海市為例,2005年上海市高血壓病人自測血壓者僅占18.7%。即使那些經常自測血壓的病人,也存在許多誤區。在出診時經常聽到高血壓病人朋友問到許多問題,比如“一天量多少次血壓好?”“量哪只胳膊好?”“選什么血壓計好?”“怎么量血壓才準?”……廣東省中醫院心血管病?评钏
測血壓時必須保證心態和體態都平靜,否則會使所測收縮壓和舒張壓都增高。測血壓前30分鐘內禁止吸煙和飲用咖啡,至少休息5分鐘。使用水銀柱式血壓計前,汞柱開關打開后確保汞柱凸面水平在零位。被測量者最好取坐位,坐于有靠背的座椅上,也可取仰臥位。無論采取何種體位,被測者的上臂、血壓計應與心臟處于同一水平。被測上臂裸露,伸開并外展45度為宜。將血壓計袖帶緊縛于被測者上臂,氣囊中部對準肱動脈,袖帶的松緊以恰能放進一個手指為宜。袖帶下緣在肘彎上2~3厘米左右。將聽診器膜面置于肘窩部肱動脈搏動處。測量時使袖帶氣囊快速充氣,應同時聽診肱動脈搏動音,觀察汞柱上升高度,在氣囊內壓力達到肱動脈搏動音消失后,再升高20~30毫米汞柱。然后,松開氣球上的放氣旋鈕,使氣囊勻速緩慢放氣(下降速率2~3毫米汞柱/秒),同時應水平注視汞柱凸面。在放氣過程中,仔細聽取柯氏音,當聽到第一次肱動脈搏動聲響(柯氏第一音)時汞柱凸面所示數值為收縮壓;當隨汞柱下降聲音突然變小,最終消失時(柯氏消失音)汞柱所示數值為舒張壓。血壓檢測完畢,將氣囊排氣,關閉開關卷好袖帶,平整地放人血壓計盒中。水銀血壓計每次使用完畢一定要關上水銀儲存器的開關。為了防止水銀的泄漏,每次用完,應該將整個血壓計的盒子向右傾斜45度,讓水銀全部倒流回水銀表旁邊的儲存器里,然后關上開關。
隨著科技的發展,為方便患者自測血壓,出現了電子血壓計。不少高血壓患者都提出過同樣的問題:電子血壓計測血壓準嗎? 許多研究均對此問題進行了探討,結果發現,正規大廠家生產的電子血壓計,只要測量方法正確,測得的收縮壓和舒張壓并無多大差別。但是,電子血壓計測血壓時,需要注意許多問題。如袖帶捆扎及傳感器放置不當、身體運動等情況會導致誤差,故不在周圍有電場的地方使用,防止其受干擾,影響準確度;測量血壓時手臂要伸直放松、不要移動、用力、不要說話;測量血壓時不要振動放置血壓計的桌子;保證電源電量充足,因充氣球和液晶顯示均需耗電,電力不足也會影響準確性。而且由于電子血壓計采用的原理與水銀柱血壓計采用的原理不同,因此,電子血壓計不適合下列人群使用:①過度肥胖者;②心律失常者;⑧脈搏極弱,嚴重呼吸困難和低體溫病人;④心率低于40次/分和高于240次/分的病人;⑤帕金森病患者。
高血壓患者應養成定時自我監測血壓的習慣,尤其對血壓不穩定或正在調整降壓藥物的患者,每天應檢測血壓3~4次,如早晨起床前、中午、下午和睡前各測1次。首次測血壓的患者,應分別測量左右上肢的血壓,左右兩側血壓不同時,以較高一側的讀數為準。測血壓時,一般需重復測2次,取其平均值;如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數大于5毫米汞柱,則應相隔2分鐘再次測量然后取3次讀數的平均值。重復測量血壓時,應將氣袖完全放氣2~3分鐘后再測。有的患者冬天穿著好幾件毛衣,因嫌麻煩而不愿脫衣袖,只是用力把衣袖往上捋,這樣,測得的血壓就會偏低。
正確掌握自測血壓的方法和時間,能較客觀地反映用藥后的效果,幫助醫生及時調整藥物劑量及服藥時間,決定是否需要聯合用藥以達到更好的控制血壓的目的。但是對于那些有“白大衣高血壓”的患者,也就是那些平時血壓正常,一到醫院見到大夫血壓就升高的患者朋友,或者那些容易緊張的患者,我個人反倒建議患者不要過于關注自己的血壓,每天固定三個時間(起床前、中午、和睡前)量血壓即可,否則時時把精力放在血壓的數值上反而會由于緊張使得血壓升高更明顯。
家用電子血壓計有很多優點,主要是給我們帶來了很多測量血壓的方便,但是如果不注意使用方法的話,也很容易引起較大的誤差,那么什么原因會導致電子血壓計測量不準確呢?
腕式哪個品牌最好如服藥后癥狀得以改善,說明藥量不足,應對降壓藥進行調整
主要由集成語音芯片ISD2560組成,該芯片采用多電平直接模擬量存儲專利技術,能夠非常真實、自然地再現語音。通過事先錄制好的聲音,實現血壓測量值的自動聲音提示,如果血壓高出正常血壓的上下限值,還會發揮報警,提醒使用者就醫。
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