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      魚躍血壓計ye655d的正確使用方法 右臂

      發布時間:2020-02-07 16:47| 位朋友查看

      簡介:心臟病變都寫在“臉”上許多人可能認為測量血壓的方法很簡單,但能規范化測量血壓的人數僅占少數。那么如何才能正確測量血壓呢?首先被測量者需注意的事項有:1、檢查前5分鐘內不要做體位變動,安靜休息,精神放松。測量前30分鐘內避免受寒、用力、疼痛、疲勞……

      心臟病變都寫在“臉”上

        許多人可能認為測量血壓的方法很簡單,但能規范化測量血壓的人數僅占少數。那么如何才能正確測量血壓呢?

        首先被測量者需注意的事項有:

        1、檢查前5分鐘內不要做體位變動,安靜休息,精神放松。測量前30分鐘內避免受寒、用力、疼痛、疲勞、進食、吸煙和飲咖啡等,應排空膀胱。

        2、體位:被測量者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于與心臟同一水平。若疑有外周血管病,首次就診時應測雙臂血壓。特殊情況下測量血壓時可以取臥位或站立位,老人、糖尿病患者及常出現體位性低血壓情況者,還應測立位血壓。立位血壓測量應在臥位改為站立位2分鐘后。

        3、測量環境的要求:

        (1)檢查室溫度適當,理想的室內溫度應在21攝氏度左右。

        (2)安靜無噪音。

        測量者需注意事項:

        1、血壓計的選擇:在目前水銀柱式血壓計未被淘汰之前可選擇符合計量標準的水銀柱式血壓計進行測量。若使用機械式氣壓表或符合國際標準(BHS和AAMI)的電子血壓計,需與水銀柱式血壓計同時測值校正。檢查血壓計,即關緊氣囊活門,加壓充氣,如汞柱不上升或有裂隙,則表示漏氣或汞量不足,該血壓計則不能使用。

        2、袖帶的束縛:將袖帶貼縛在被測者上臂,袖帶松緊以能容納兩手指為宜。袖帶下緣應距肘彎2.5
      cm。袖帶與心臟在同一水平。即坐位時,肱動脈平第四肋軟骨,仰臥位時肱動脈平腋中線,伸時稍外展。

        3、將聽診器的胸件置于肘窩肱動脈處,并稍加壓固定。不論被測者體位如何,血壓計均應放在心臟水平。

        4、袖帶大小應合適,袖帶氣囊至少應包裹80%上臂。大多數人的臂圍25~35cm,宜使用寬13~15cm、長30~35cm規格的氣囊袖帶,肥胖者或臂圍大者應使用大規格袖帶,兒童用較小袖帶。

        5、測量時快速充氣,氣囊內壓力應達到橈動脈搏動消失,此時袖帶內壓力大于心臟收縮壓,血流阻斷,并再升高30mmHg,然后以恒定速率(2~6mmHg/秒)緩慢放氣。雙眼平視汞柱所指刻度。心率較慢時放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數后快速放氣至零。

        6、在放氣過程中仔細聽取柯氏音,觀察柯氏音第Ⅰ時相與第Ⅴ時相水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數取柯氏音第Ⅰ時相,舒張壓讀數取柯氏音第Ⅴ時相(消失音)。兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、主動脈瓣關閉不全或柯氏音不消失者,以柯氏音第Ⅳ時相(變音)定為舒張壓。

        7、血壓單位用毫米汞柱(mmHg)表示,毫米汞柱與千帕斯卡(kPa)的換算關系,1mmHg=0.133kPa。

        8、第一次測量后應相隔2分鐘重復測量,取2次讀數的平均值記錄。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5mmHg,則相隔2分鐘后再次測量,然后取3次讀數的平均值。

      血壓計布怎么纏

        隨著社會環境和生活方式的改變,兒童高血壓的患病率逐年遞增。高血壓起病隱匿,被稱為健康的“隱形殺手”,是冠心病、心力衰竭、腦卒中、慢性腎臟病、周圍血管疾病的重要危險因素。為保證下一代的健康成長,對兒童高血壓的診治刻不容緩。

        一、血壓的測量

        家長們請注意,當您的孩子滿3周歲時,就需要每年規律地檢測血壓了。使用電子血壓計固然簡單而快捷,但是測量“金標準”是使用水銀血壓計和聽診器(步驟如下):

        1、測量前讓孩子靜坐5分鐘,測量時采取坐位(嬰幼兒采取仰臥位);

        2、優先測量右臂;

        3、使用與孩子臂圍匹配的專用袖帶(袖帶與手臂間存在一個聽診器頭厚度的空間),使袖帶與心臟同高;

        4、聽診器頭放置于袖帶底邊以下,肱動脈搏動上方;

        5、按壓氣囊,使壓力迅速升高至肱動脈搏動消失后的30mmhg水平;

        6、袖帶緩慢放氣,第一次拍打聲出現時對應的讀數記為收縮壓(SBP),拍打聲消失時對應的讀數記為舒張壓(DBP),若拍打聲持續存在,則其減弱時對應的讀數記為舒張壓。

        服用藥物、飲用咖啡、吸煙(或接觸二手煙)可導致血壓升高,如有上述情況請重復測量或尋求專業建議。在醫療機構內發現血壓偏高的兒童,可以在醫生指導下進行動態血壓監測。

        二、兒童高血壓診斷

        1、最新版診斷標準

        2016年發表在《Circulation》雜志上的“國際兒童血壓偏高百分位(P90、P95 和 P99)標準”是目前全世界范圍內通用的兒童高血壓診斷標準,其中的百分位界值表顯示了不同年齡、性別、身高的兒童相應的血壓百分位界值(P50th、P90th、P95th、P99th),家長通過查表法了解孩子的血壓水平。診斷標準指出:

       。1)正常血壓:SBP/DBP

       。2)臨界高血壓:SBP/DBP≥P90th且

       。3)一級高血壓:SBP/DBP≥P95th且

       。4)二級高血壓:SBP/DBP≥P99th+5mmHg。

        值得注意的是,單次測量血壓偏高不能診斷高血壓,至少需要3次不同日(間隔大于1周)的重復測量。

        2、后續檢查

        在高血壓的診斷中,僅測量血壓是遠遠不夠的,還需要完善一系列的檢查進行高血壓分型、評估全身器官的受累情況。

        三、高血壓臨床分型

        臨床上高血壓可分為兩類:原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓的病因尚不明確,可能與遺傳、環境等因素相關;繼發性高血壓的病因明確,常見病因有腎臟疾病、內分泌疾。ㄈ缡茹t細胞瘤、皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥)、主動脈縮窄、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。為進行針對性的治療,需要進行高血壓臨床分型,請家長協助醫生采集病史、記錄癥狀、完善體格檢查和實驗室檢查:

        1、有無母親妊娠期吸煙史、新生兒低體重史,母乳喂養史;

        2、有無高血壓家族史、腎臟病家族史、泌尿系統感染史;

        3、用藥史;

        4、身高、體重;

        5、飲食習慣、睡眠情況;

        6、不適癥狀;

        7、實驗室檢查項目:甲狀腺功能,甲狀旁腺激素,血漿腎素、血管緊張素、醛固酮、皮質醇,腎臟B超,腎血管B超,腎上腺B超,主動脈核磁共振。

        靶器官損害

        長期高血壓會引起動脈、心臟、腎臟、腦、視網膜等器官的損害(稱為靶器官損害),尿常規、腎功能、生化、電解質、心電圖、胸部X線檢查和超聲心電圖可以反映靶器官的健康狀態,為制定降壓目標提供依據。

        四、兒童高血壓的治療

        調查顯示,我國青少年中原發性高血壓占多數,而青春期之前的兒童以繼發性高血壓為主。多項研究表明我國兒童原發性高血壓的危險因素是超重、肥胖,故此類高血壓的治療以改變生活方式為先、藥物治療為后;兒童繼發性高血壓以治療原發病為主。降壓目標視血壓水平和靶器官受累情況而定。

        1、降壓目標

       。1)非復雜性原發性高血壓和無靶器官損害的兒童應將血壓降至P95th以下;

       。2)繼發性高血壓、有靶器官損害及糖尿病的兒童應將血壓降至P90th以下。

        2、非藥物治療

       。1)增加運動量,克服久坐的不良習慣:培養孩子對運動的興趣,有氧運動(如慢跑、騎車、散步)為最佳的運動形式,每日體力活動時間至少為60分鐘,久坐持續時間不超過兩小時;

       。2)培養健康的飲食習慣:增加水果、蔬菜的攝入,減少總脂肪攝入,限制高鹽、高糖飲食;

       。3)保持樂觀積極的心態。

        藥物治療

        當出現如下1種及以上情況,就需要開始用藥干預了

        1、有明顯的臨床癥狀;

        2、血壓水平達到二級;

        3、繼發性高血壓;

        4、出現靶器官損害;

        5、合并糖尿;

        6、非藥物治療6個月后無效。

        醫生制定個性化的用藥方案后,請家長督促孩子按醫囑服藥,注意記錄血壓變化,監控并匯報不良反應。

        附表為基于性別年齡和身高的血壓百分位界值:

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      最常用的血壓計就是水銀的血壓計,原理相對比較簡單,測量時候需要會聽聲音的變化。當氣囊壓力大于血管內壓力時,氣囊壓迫血管使血液停止流向肢體末端,也就是說,此時在氣囊下方不能聽到血液流動的脈搏聲;隨著氣囊內氣體緩慢釋放,氣囊內壓力下降,血液開始通過氣囊的阻擋,流向肢體末端,即氣囊下端開始聽到血流通過氣囊阻擋而產生的脈搏聲;隨氣囊內壓力進一步下降,阻擋產生的脈搏聲再次消失,此時氣囊壓力相當于心臟擴張時的血管內血液壓力,也就是擴張壓; 測量血壓時,隨氣囊緩慢排氣,記錄脈搏聲出現和消失時水銀柱指示的刻度,即得到被檢者的收縮壓與擴張壓。

      日常生活中,我們最常見到、也最常用到的血壓計有兩種,一種是聽診法血壓計,最常用到的就是傳統水銀汞式血壓計;另一種是示波法電子血壓計。接下來就演示一下兩種常用血壓計的原理及使用方法。

      首先被測者在平靜狀態下將右臂與心臟持平,放松后將袖帶綁在肘窩向上兩厘米,然后開始測量血壓。若使用水銀汞式血壓計,測量血壓時先向袖帶內充氣,使壓力作用于肱動脈,當壓力高于收縮壓時,血液被阻斷。放氣后袖帶內的壓力即隨之降落,當袖帶內的壓力等于或者稍低于收縮壓時,血管會被血液沖開形成渦流,此時用聽診器便可聽到搏動的聲音,此時所指示的壓力值即為收縮壓。繼續緩慢放氣使袖帶內壓力逐漸降低,袖帶內壓力在收縮壓和舒張壓之間,但袖帶仍然擠壓血管,心臟每收縮一次便可聽見一次聲音。當袖帶壓力降低到等于或者稍低于舒張壓時,袖帶作用于血管的壓力不足以擠壓血管而使血流通暢,聲音會逐漸變弱,當聲音消失那一刻的壓力值就是舒張壓。

      而當時用的是電子血壓計時,用同樣的方法把袖帶捆在手臂上之后,按開始按鈕,血壓計會對袖帶自動充氣,到一定壓力(一般比收縮壓高出30~ 50mmHg)后停止并開始放氣。此時,血流能逐漸通過血管,并因管徑過窄產生一定的壓力及波動,并由壓力傳感器感知。隨著放氣的進行,震蕩波越來越大。由于袖帶隨放氣逐漸變松,壓力傳感器所檢測的壓力及波動越來越小。選擇波動最大的時刻為參考點,向前尋找是峰值0.45的波動點,這一點為收縮壓,向后尋找是峰值0.75的波動點,這一點所對應的壓力為舒張壓, 而波動最高的點所對應的壓力為平均壓。

      血壓計使用方法的演示就到此結束了,雖然目前臨床測量包括體檢、臨床監護儀可以使用電子血壓計,但醫生診斷疾病最常用的還是水銀血壓計,因此聽診法測量血壓依然是臨床診斷的金標準。


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